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TDAH en niños y adultos: una mirada desde la experiencia

TDAH en niños y adultos: una mirada desde la experiencia

TDAH Vallès es una asociación sin ánimo de lucro fundada el año 2002 por Anna Lopez y Campoy, junto con un grupo de padres y madres de niños afectados por el Trastorno por Déficit de Atención con y sin Hiperactividad. Su sede central se encuentra en Sabadell (Barcelona) y se definen como un espacio de diagnóstico, tratamiento, seguimiento y medicación para los afectados y los padres de pacientes afectados por el TDAH y otros trastornos. Para ello, cuentan con un importante equipo de psiquiatras, psicólogos y otros profesionales de diferentes campos.

Hablamos con Anna Lopez y Campoy, Presidenta y Fundadora de la asociación. Aunque no es profesional de la salud mental, Anna tiene casi 20 años de experiencia tratando a familias de afectados por el TDA. Cuando le preguntamos por los retos a los que se enfrentan los profesionales a la hora de diagnosticar un trastorno como el TDAH, no duda en respondernos que, en su opinión, actualmente el mayor reto “es poder hacer un diagnóstico los más preciso posible, distinguiendo las comorbilidades”.

Desde el año 2008, TDAH Vallès cuenta con una Unidad Diagnóstica, compuesta por personas formadas en el seno de la misma asociación, que se dedica al diagnóstico tanto de niños, como de adultos: “Somos uno de los pocos centros especializados en adultos”.

 

En esta unidad utilizan BGaze Light en el proceso diagnóstico del TDAH. En palabras de Anna: BGaze Light “es una herramienta que nos aporta objetividad al diagnóstico”.

BGaze Light “es una herramienta que nos aporta objetividad al diagnóstico”

BGaze Light es “una prueba objetiva; no entran en juego la subjetividad del paciente ni la del examinador. En TDAH Vallès, nos basamos en el diagnóstico diferencial: llevar a cabo una evaluación extensa teniendo en cuenta capacidad cognitiva, estado de ánimo, personalidad, posibles dificultades de aprendizaje… Aunque las pruebas son estandarizadas y hay unos baremos respaldados por estudios científicos, también es cierto que tienen una parte de subjetividad. Por ejemplo, si no se crea un vínculo adecuado con el paciente, el diagnóstico puede dar un resultado totalmente sesgado. En el caso de BGaze es el paciente frente a la pantalla. Antes de incorporar esta prueba en nuestro protocolo de valoración y diagnóstico hicimos un pequeño estudio para validarla. Comprobamos que el resultado era el mismo haciendo la prueba a primero hora de la mañana, con el paciente completamente descansado, que haciéndola a última hora, después de una jornada laboral; vimos que la subjetividad del evaluador no influía en el resultado. Por otro lado, es una prueba fácil de realizar, lo cual evita la frustración, algo característico del TDAH. Se obtiene el resultado de inmediato, no hay que esperar y, por supuesto, permite decantar la respuesta ante un caso ambiguo.”

Cuando hablamos de tratamientos, Anna Lopez aboga por tratamientos personalizados, por “el traje hecho a medida”, ya que “no todo vale para todo el mundo”.

“Por ejemplo el mindfulness funciona muy bien para algunas personas afectadas con TDAH; en cambio, a otras las pone nerviosas. Lo mismo ocurre con la realidad virtual: a algunos les funciona y al parecer a otros les aburre. Desde nuestro punto de vista, cualquier tratamiento con evidencia científica es válido, siempre y cuando tengamos en cuenta el perfil del afectado y su entorno. En realidad, cuando no se tiene en cuenta el entorno, tanto familiar como laboral (y la pareja, en el caso de los adultos) los tratamientos no terminan de funcionar.”

Además de tener presente el entorno, también hay que tener en cuenta que hace falta trabajar todas las áreas relacionadas con el TDAH. Así, por ejemplo, afirma que “BGaze Therapy es un apoyo, ya que está está demostrado que mejora la atención y reduce la impulsividad”. Sin embargo, también hay que trabajar otros aspectos del trastorno, como aprender a “organizarse, a priorizar, a no procrastinar, a controlar las emociones…”

A diferencia de lo que ocurría veinte años atrás, hoy los padres y pacientes tienen una actitud positiva; de hecho, Anna afirma que “las familias llegan muy concienciadas y con mucha información”. En los últimos años, diversas entidades públicas y privadas han realizado una gran labor de divulgación –uno de los pilares sobre los que se asienta TDAH Vallès es precisamente la divulgación y, desde 2008, ha editado varios libros sobre el tema.

El hecho de que el TDAH sea “uno de los trastornos más estudiados, gracias a la polémica de si existía o no”, hace que Anna vea el futuro con esperanza. Sobre el tema del diagnóstico, opina que se seguirá por la senda científica y visualiza un momento en que “las pruebas de genética y de neuroimagen tendrán un valor importante en el diagnóstico”.

En cuanto al tratamiento, prevé que “tendremos terapias específicas para todos los síntomas, aunque lo más importante es el profesional especializado, que entiende y comprende qué significa cada uno de esos síntomas en el día a día del TDAH. Muchos piensan que una pastilla resuelve todo y no es así: medicación, terapia… todo son muletas para una discapacidad invisible, para paliar un esfuerzo que sólo conoce el afectado”.

A quienes no padecemos este trastorno, esta “discapacidad invisible”, puede resultarnos difícil comprender el enorme esfuerzo que tienen que realizar los afectados de TDAH para llevar una vida “normal”. Anna Lopez intenta explicarlo con dos ejemplos muy gráficos: “Hay profesionales que ante un adulto que ha ido a la Universidad y ha conseguido triunfar profesionalmente, dicen que no es posible que tenga TDAH. Desde luego, eso es desconocimiento, es no escuchar al paciente. Una simple ducha puede ser todo un reto: imagina que te estas duchando y, de repente, no sabes si te has lavado la cabeza o no. Por si acaso, te la lavas otra vez; pero te vuelve a pasar. Empiezas el día con una lucha constante para esta atento a lo que haces y no despistarte. Eso no está en ningún manual. Otro ejemplo: trabajas en mantenimiento en una empresa enorme. Hay un sitio para las herramientas y de pronto se produce una avería en la otra punta. Vas a ver qué pasa y vuelves para coger las herramientas y el material, pero basta una pequeña distracción para que tengas que volver hacer el recorrido. Como sabes que eso te pasa, tienes que hacer un esfuerzo cognitivo muy superior al de otro empleado sin TDAH. Ese esfuerzo es agotador y sí, puedes ser muy efectivo, pero el esfuerzo que tienes que realizar es diez veces superior al que realiza una persona que no tiene el trastorno. Como mínimo.”

Finalmente le preguntamos si desea añadir algo más y no puede evitar despedirse con una nota de humor: “Pues mira, si tu vida es aburrida pon en ella una persona con TDAH y nunca más sabrás lo que es el aburrimiento”.

El estudio de validación de nuestra prueba BGaze TDAH ha sido publicado en la revista Journal of Attention Disorders.

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Braingaze colabora estrechamente con varios hospitales académicos para estudiar y validar nuestro biomarcador para el diagnóstico de trastornos del neuro-desarrollo.

Como resultado de  estas colaboraciones , la Dra.Paloma Varela, psiquiatra de niños y adolescentes y Dr. José Cañete, director del Departamento de Psiquiatría Infantil y Adolescentes en el Hospital de Mataró, en colaboración con el profesor ,Dr. Stephen Faraone, de la Upstate Medical University de Nueva York y el profesor , Dr. Josep Antoni Ramos-Quiroga, jefe del Departamento de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d ‘ Hebron han estado trabajando en la validación del marcador de BGaze para el diagnóstico del TDAH en niños entre 7 y 14 años de edad.

La evaluación con la prueba de BGaze se ha realizado a niños con atención y trastornos de conducta, siendo comparados los resultados de la prueba BGaze entre pacientes con TDAH y controles clínicos y controles sanos.Los resultados demuestran que la prueba BGaze tiene una alta precisión en la clasificación del TDAH con bajos ratios de falsos positivos y falsos negativos.

Este estudio de validación muestra que la prueba BGaze TDAH es una herramienta fiable y objetiva para apoyar el diagnóstico de TDAH en niños.

El estudio  puede descargarse aquí

Braingaze añade una prueba objetiva de dislexia a su sistema BGaze

Braingaze añade una prueba objetiva de dislexia a su sistema BGaze

A petición de muchos profesionales de salud mental, Braingaze ha desarrollado y validado una prueba de dislexia que en cinco minutos indica un nivel de dislexia en una escala de 0 a 5.

En el estudio de validación llevado a cabo con especialistas del Proyecto Binding, referencia al nivel nacional en temas de dislexia asociado a la Universidad de Barcelona, se refleja que en más del 90% de los casos la diferencia entre el resultado de nuestra prueba, comparado con una diagnosis de referencia tradicional, era de menos de 1 punto.

La prueba de dislexia de BGaze se puede hacer por separado, o se puede añadir a una exploración de un posible caso de TDAH para establecer comorbilidades. Para llevar a cabo la prueba no se requieren conocimientos específicos, y el informe aparece de forma automática minutos después de haberla realizado.

El informe no sólo ofrece un número de nivel de dislexia; también da resultados cuantitativos de cómo ha hecho el sujeto las 120 tareas a lo largo de la prueba. Estos resultados permiten profundizar en el carácter de la dislexia y así informar sobre métodos óptimos para el tratamiento.

Como siempre, el método BGaze a base de micro-movimientos oculares involuntarios interpretados por algoritmos de inteligencia artificial ofrece objetividad; no se puede manipular fingiendo un trastorno, y no depende de niveles de estrés o de motivación.

Los expertos en psiquiatría infantil con quienes colaboramos estrechamente nos indican que la prueba BGaze Dislexia facilita mucho el trabajo del psiquiatra, que no siempre tiene disponible en su clínica una herramienta de uso práctico y de elevada confianza para poder identificar casos de dislexia como comorbilidad con otros trastornos.

Las decenas de clínicas pioneras en España, Reino Unido y Holanda que ya disponen del sistema BGaze tienen disponible la prueba BGaze dislexia de forma automática.

Para lanzar la nueva prueba, en todas las clínicas que decidan adquirir el sistema BGaze antes de final de año se instalarán tanto las pruebas TDAH infantil y TDAH adulto como la nueva prueba BGaze Dislexia sin ningún coste adicional.

Puede sonar extraño que un micro-movimiento involuntario del ojo -que Braingaze utiliza como biomarcador- se pueda utilizar para detectar la presencia de diversos trastornos cognitivos. La clave es que BGaze utiliza una tarea visual muy específica para cada trastorno que evalúa. Así, mientras que para el TDAH nuestra tarea visual se basa en la modulación de la atención cognitiva en una tarea impredecible, las tareas que usamos para detectar la dislexia se refieren a los niveles de atención cognitiva utilizados para reconocer e interpretar las palabras que se muestran en la pantalla. En el conjunto de tareas que utilizamos para explorar niveles de autismo (que actualmente está siendo validado por varios expertos internacionales sobre ese trastorno), los juegos de estímulos visuales están relacionados con el reconocimiento de expresiones faciales, respuesta emocional y tareas visuales similares que desencadenan procesos cognitivos específicos de un trastorno.

Para saber más sobre el sistema BGaze visite nuestra web o nuestro blog. Para ponerse en contacto con el equipo de relaciones clínicas, por favor envíenos un correo aquí: info@braingaze.eu.

Nuestro Consejo Asesor nos ayuda a crear un protocolo diagnóstico aún más fluido

Nuestro Consejo Asesor nos ayuda a crear un protocolo diagnóstico aún más fluido

El Dr J. Antoni Ramos-Quiroga, jefe del departamento de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d’Hebron y presidente de su Comisión de Innovación, preside nuestro Consejo Asesor. Ramos-Quiroga es profesor asociado de Psiquiatría de la Universitat Autònoma de Barcelona. Es investigador principal en el Hospital Universitario Vall d’Hebron. Realiza investigaciones enfocadas en TDAH en adolescentes y adultos, incluyendo ensayos clínicos, ensayos con medicamentos, estudios de neuroimagen y genética. Es autor de más de 100 publicaciones internacionales y varios libros sobre TDAH.

La Dra Susan Young se ha unido también. Ella es profesora principal de Psicología Clínica Forense en el Centro de Salud Mental del Imperial College de Londres, presidenta de la asociación de TDAH del Reino Unido y vicepresidenta de la Red de Adultos con TDAH del mismo país. También es autora de las entrevistas clínicas ACE y ACE +, ampliamente utilizadas en todo el mundo, y como tal ha contribuido a estructurar la práctica del diagnóstico de TDAH en más de 20 países. Braingaze posibilitará que estas entrevistas clínicas estén disponibles en breve, ya que la internet móvil permite la funcionalidad en línea.

Por último pero no menos importante, damos la bienvenida a Alexandre Perera I Lluna, PhDfísico e ingeniero eléctrico. Es profesor asociado en la Universidad Politécnica de Catalunya e investigador en la Fundación de Investigación del Sant Joan de Déu (Instituto de Investigación Pediátrica de Barcelona). Alexandre ha publicado más de 40 artículos ​​en revistas indexadas y de reconocido prestigio, y ha publicado cinco patentes. Su principal área de especialización abarca el aprendizaje automático, el análisis estadístico y la minería de datos en sistemas biomédicos, de bioingeniería y de bioinformática. Actualmente dirige el Laboratorio de Bioinformática y Señales Biomédicas de la Universidad Politécnica de Cataluña.

Primeros resultados de validación de utilidad clínica en adultos

Primeros resultados de validación de utilidad clínica en adultos

Hemos analizado datos de cientos de sujetos en nuestro estudio multicéntrico sobre la utilidad de BGaze en adultos. Los primeros resultados confirman que el test BGaze funciona en adultos tan bien como en la franja de 7-14 años. Puede descargarse un e-poster que incluye estos resultados, presentados en el Sixth World Congress on ADHD, celebrado en Vancouver en abril de 2017, y en el 25th Congress of Psiquiatry celebrado el mismo mes en Florencia.

Hemos adoptado nuestro test BGaze y lo hemos validado para apoyar el diagnóstico de TDAH en adultos. Hemos hecho la tarea ligeramente más difícil, con un mayor número de localizaciones posibles y tiempos de presentación más cortos. Al igual que en los niños, el test BGaze para adultos es una herramienta de apoyo para el diagnóstico de TDAH. En las dos condiciones principales de la tarea, el biomarcador de vergencia cognitiva BGaze estuvo presente en sujetos control, pero no en pacientes con TDAH (véase la figura 3).

Figura 3. Respuesta de vergencia cognitiva de adultos en la tarea de BGaze.

Basándose en la evaluación del biomarcador, BGaze puede predecir el TDAH en pacientes adultos con una precisión del 90%. Hemos incluido la versión CPT para adultos en nuestro sistema BGaze, que ya está disponible.

Presentes en un gran número de clínicas de varios países europeos, además de en EEUU

Presentes en un gran número de clínicas de varios países europeos, además de en EEUU

Desde el lanzamiento en la European Psychiatry Conference en Madrid el año pasado, hemos ido instalando sistemas BGaze TDAH en clínicas de primer nivel en España, Países Bajos, Reino Unido, Alemania e incluso en Estados Unidos. Estas clínicas utilizan el test BGaze para alcanzar un nivel de objetividad más elevado y así llegar a una diagnosis más precisa en niños, y ahora también en adultos.

BGaze se utiliza tanto en clínicas públicas como privadas para mejorar el diagnóstico de TDAH en países europeos, ya que el test BGaze cumple con la Certificación de la Marca CE para Dispositivos Médicos en toda la UE. En total se han realizado más de 1.000 diagnósticos. Los profesionales médicos están especialmente satisfechos con BGaze, ya que contribuye a discriminar entre los casos claros de TDAH y los de aquellos pacientes que padecen principalmente otros trastornos cognitivos como ansiedad, bipolar o dislexia, como parte de una población clínica en la que se producen altos niveles de TDAH.

Fuera de la UE, en los países donde BGaze aún no está homologado para su uso clínico, los psiquiatras pueden utilizar BGaze para su investigación científica en TDAH o para otros intereses en el ámbito de la atención cognitiva. Braingaze ofrece a los científicos servicios específicos para facilitar su investigación cognitiva o clínica, desde el desarrollo de tareas visuales hasta el análisis de datos. En algunos casos, dichas investigaciones conducen a su vez a nuevos diagnósticos validados, o incluso a soluciones en el tratamiento, que luego pueden ser autorizadas por Braingaze para permitir su introducción en el sistema regular de salud.